日照皮肤病防治所
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高能紫外光治疗仪

作者:日照市皮肤病医院
发布时间:2016-05-12

高能紫外光局部治疗仪

一、高能紫外光设备简要介绍:

高能紫外光治疗设备是由美国TheraLight Inc公司生产,北京康联医用设备有限公司总代理的UVA/UVB高能紫外光局部治疗系统Model UV1202型。

该设备发出的UVA光峰值335nm365nm,用于PUVA疗法;发出的UVB光峰值302nm312nm,基本属于304nm311313nm两光量峰范围,加权红斑波长304nm,用于UVB疗法。

二、高能紫外光定义:

通过设备发射一定面积的高密度紫外光束直接到达皮损部位上,可避免全身因紫外线照射而致正常皮肤的损害,此种光线称之高能紫外光。

目前市场上不同波长的高能紫外光有:308nm准分子激光、BCIear高能紫外(波长范围290-320nm)、我公司代理的美国TheraLight UV120-2高能紫外光局部治疗系统(光峰值335-365nmUVA光、304nm311313nm两光量峰的UVB)

三、高能紫外光的特点:

窄谱中波紫外线(311313nmnarrowband UVBNB-UVB)自上世纪末发现对银屑病有较好治疗作用后,已经在全世界广泛的应用于治疗银屑病、白癫风、异位性皮炎、湿疹等皮肤疾病。目前,NB-UVB已经作为对银屑病、白癫风等皮肤疾病的首选治疗与最主要的治疗手段。但NBUVB光照治疗亦有缺点:1.对正常皮肤照射发生不良作用;2. 治疗周期长,受外界因素影响易反复。治疗疗程过长,导致患者中途停止的很多;3.患者皮肤日光反应型不同,最小红斑量不同,致受光量、疗程不同;4.使用的器械新旧程度不一,操作人员技术水平不一,影响治疗效果。

高能紫外光具有的优势是:

1、正常皮肤不被照射,避免了光疗反应,减少了皮肤老化与皮肤肿瘤的可能性,尤其适合局部顽固性银屑病的患者。

2、操作的简便性,使对专业皮肤科光疗医师的专业要求大大降低。

3、可以达到平时治疗难以准确达到的位置如皮肤皱褶等,体现了精确光疗的概念。

4高能紫外光治疗可显著缩短治疗时间、提高治疗效果,患者顺应性强,与窄谱中波紫外线光疗一样,是银屑病、白癜风的首选治疗方法。

高能紫外光治疗体现了光照治疗的安全性原则与精确性原则,是未来光疗的希望与主流。

四、高能紫外光的生物作用与机理:

     同紫外线相同。

五、高能紫外光在皮肤科的用途及适应症:

主要用于进行PUVA治疗和UVB治疗。适用于皮肤病变面积在10%以下的患者。

适应症:银屑病、白癜风、光敏性皮炎、脂溢性皮炎及使用UVB治疗硬皮病。

六、禁忌症:

    同紫外线相同。

(妊娠妇女、有光敏史或4周内有服用可能发生光敏感的药物食物史者,或4周内接受过任何形式的光疗患者除外。)

七、具体使用方法:

(一)治疗剂量的确定:

1、选择患者皮肤的日光反应型,黄种人一般为Ⅲ、Ⅳ型。 

皮肤分型

皮肤特点

总易晒伤,不能晒黑

总易晒伤,有时晒黑

有时晒伤,总能晒黑

从不晒伤,总能晒黑

中等色素沉着

0黑色

2、进行最小红斑量测定(MED

1)测试部位:可选择上肢前臂屈侧、腹部、背部无皮损处的皮肤,等距离的六个部位进行强度不同的照射。

图片1.jpg

           如图:此位受试者(皮肤日光反应型ΙΙΙ型)UVB高能紫外光的MED值是150mJ/cm2(第四孔)

2)测试剂量:根据患者皮肤的日光反应型可采取自动和手动两种形式测试。

见说明书表P58-59

自动:

UVA   

              UVB   —90120150180210240mj/

                        Ⅳ—120150180210240270mj/

◆预置好的UVA剂量是指用浓度2.5ml/升8-甲氧补骨脂溶液浸泡15分钟后的照射剂量。用不同的补骨脂素或其他浸泡方案可能要用不同的(高或低)UVA剂量,需要的剂量以手动方式获得。

进行UVA试验时,最小剂量为0.1j/㎡,最大剂量为5.0 j/㎡。

进行UVB试验时,最小剂量为30 mj/㎡,最大剂量为390mj/㎡

3)测试剂量评价:

判断照射24小时后,观察受试者前臂屈側依第6孔到第1孔顺序,首先引起皮肤产生淡红斑的剂量即为该受试者的高能紫外光最小红斑量值。

3、可能出现的问题:

测定最小红斑量值前,一定要问清楚患者的皮肤日光反应型,以防止测定时能量过高至早期色素沉着后,或继发的色素脱失。提示过高的照射仍有风险。

测试剂量的大小,与性别、年龄无直接关系。

 

(二)疾病治疗:

白癜风:

UVB治疗

治疗方案:每周2次,先期治疗8-16次,再根据具体情况决定继续治疗方案。

          色素脱失区在复色90%好转的情况下,结束或进入巩固治疗。

           治疗剂量:测定MED值,可使用1-8MED 值的量进行照射。为安全起见,建议使用2MED 值的量开始照射。

       治疗部位:每次使用高能紫外光治疗的部位保持固定不变。必要时可用遮盖板保护周围正常皮肤。

    治疗中不良反应:

较多的患者会出现红斑、瘙痒,个别的会有小水泡生成。

            处理方法:对症治疗,严重的暂停治疗。

UVB高能紫外光的不良反应并不比NB-UVB光更多损害更大。)

所有不良反应经相应处理后均能缓解。

治疗效果观察及经验:

 1、总有效率:治疗12次即可达到80%

 2、起效快,经过2-8次的治疗,即可出现色素岛的效果。

 3、照射色素脱失区时,不使用曲板比使用曲板更好。这样可以使色素脱失区周边皮肤色素加深,使白癫风处于稳定状态。而且有利于刺激正常皮肤的黑素细胞,促使其分化、增殖、移行入色素脱失区;树枝状突起更延伸、黑色素合成更多,以加快愈合。

 4、恢复色素理想的患者是局限型、散发型。肢端型患者较为困难,患处红斑较深,未见有色素恢复,但周围色素沉着明显,白斑有面积缩小趋势。这证明了肢端型治疗困难,但已有了希望,我们正在探索中。

 5、过高提高高能紫外光照射的能量强度,可以加快治疗的速度,但局部不良反应较大,需谨慎权衡。

图片3.jpg

                     治疗前                                          治疗6

银屑病:

UVB治疗

治疗方案:每周2次,先期治疗8-12次,再根据具体情况决定继续治疗方案。

          皮损区在95%好转的情况下,结束或进入巩固治疗。

治疗剂量:测定MED值,可使用1-8MED 值的量进行照射,为安全起见,建议使用2MED 值的量开始照射。

治疗部位:每次使用高能紫外光治疗的部位保持固定不变。必要时可用遮盖板保护周围正常皮肤。

治疗中不良反应:

较多的患者会出现皮肤干燥、红斑、瘙痒,个别的会有小水泡生成。

处理方法:对症治疗,严重的暂停治疗。

UVB高能紫外光的不良反应并不比NB-UVB光更多损害更大。)

所有不良反应经相应处理后均能缓解。

治疗效果观察及经验:

1、 总有效率可达95%以上。

2、 有效率出现早,平均照射4.7次即可见到。

3、 适当提高高能紫外光照射的能量强度,可以加快治疗的速度,但局部不良反应较大,需谨慎权衡。

4、联合治疗是必要的。其一,必要的全身窄谱光的联合可以有效的控制新发皮损的发生。达到点与面的有机结合。其二,高能紫外光终究有其穿透力照射限度,某些部位较为厚型的皮损单纯使用高能紫外光可能效果会较差。而适当配合其他措施如外用药物、洗浴、局部封包去鳞屑等方法可以极大的提高疗效。外用药物可以使用中弱效的激素药膏,可以使用维甲酸类药物,可以使用他克莫丝等外用免疫抑制剂等。洗浴乃至局部封包如照射前贴用“肤疾宁”(曲氨奈德新霉素贴膏)可以直接软化皮损、去除堆积的鳞屑,直接加强光照治疗的效果。


                  照射前                                           照射8

使用注意事项:  

1、不要用手触摸光头,以免因污物影响光的输出。光纤线不要折死角,以免影响光纤寿命。

2、治疗中不要用眼睛直视光治疗头,操作人员和患者应佩戴防护眼镜。

3、不要在有易燃

4、不要清洁校准口,校准口的内部有敏感的电子部件,清洁不当会影响设备的输出质量。

5、光纤使用寿命:在使用500小时或1年后,应进行更换。

 


交通指南

  具体地址:
  山东省日照市东港区昭阳路19号

  市内公交路线:
  1. 乘坐02路、16路、46路到日照市皮肤病医院站下车
  3. 乘坐30路、34路到昭阳路派出所站下车向南步行700米
  4. 乘坐12路、18路、19路、01路、03路、06路到市公交公司站下车向北步行200米

  联系电话: 0633-2291919
  0633-8266669